Pre-frailty in older adults: prevalence and associated factors / Prefragilidad en ancianos: prevalencia y factores asociados / Pré-fragilidade em pessoas idosas: prevalência e fatores associados

ABSTRACT Objective: to analyze pre-frailty prevalence in older adults residing in the community and associated factors. Method: a cross-sectional study, carried out with 291 elderly people registered in Family Health Strategy units. Pre-frailty was measured using the Edmonton Frail Scale, and the other variables were measured using different instruments. Data were collected from June to August 2018. Data analysis was performed using the Mantel Haenszel chi-square test, Fisher's test and Poisson multivariate regression. Results: pre-frailty prevalence was 69.42% (95% CI; 63.77%-74.66%). Factors associated with pre-frailty were: low education (PR=1.37; 95% CI: 1.11-1.71), dependence on basic (PR=1.39; 95% CI: 1.22-1.59) and instrumental activities of daily living (PR=1.58; 95% CI: 1.40-1.78), depressed mood (PR=1.58; 95% CI: 1.40-1.78). =1.53; 95% CI: 1.31 1.78), negative self-rated health (PR=1.39; 95% CI: 1.15-1.69), polypharmacy (PR=1.30; CI 95%: 1.13-1.50), and nutritional risk (PR=1.27; 95% CI: 1.09-1.46). Conclusion: pre-frailty prevalence was higher than that found in other studies that used the same instrument, and the variables associated with this outcome demonstrated the existence of a common phenomenon among older adults. These are important results, as they highlight the need for investment in research and preventive interventions on the clinical, functional and social conditions of this population. Furthermore, it is necessary to invest in professional training programs for the comprehensive care of older adults, especially with regard to frailty assessment and prevention.

RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia de la prefragilidad en ancianos residentes en la comunidad y los factores asociados. Método: estudio transversal, realizado con 291 ancianos registrados en unidades de la Estrategia Salud de la Familia. La prefragilidad se midió con la escala de fragilidad de Edmonton, y las demás variables se midieron con diferentes instrumentos. Los datos fueron recolectados de junio a agosto de 2018. El análisis de datos se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado de Mantel Haenszel, la prueba de Fisher y la regresión multivariada de Poisson. Resultados: la prevalencia de prefragilidad fue del 69,42% (IC 95%; 63,77%-74,66%). Los factores asociados a la prefragilidad fueron: baja escolaridad (RP=1,37; IC 95%: 1,11-1,71), dependencia de actividades básicas (RP=1,39; IC 95%: 1,22-1,59) e instrumentales de la vida diaria (RP=1,58; IC 95%: 1,40-1,78), estado de ánimo deprimido (RP=1,53; IC 95%: 1,31 1,78), autopercepción de salud negativa (RP=1,39; IC 95%: 1,15-1,69), polifarmacia (RP=1,30; IC 95%: 1,13-1,50) y riesgo nutricional (RP=1,27; IC 95%: 1,09-1,46). Conclusión: la prevalencia de prefragilidad fue superior a la encontrada en otros estudios que utilizaron el mismo instrumento, y las variables asociadas a ese desenlace demostraron la existencia de un fenómeno común entre los ancianos. Estos son resultados importantes, ya que destacan la necesidad de inversión en investigación e intervenciones preventivas sobre las condiciones clínicas, funcionales y sociales de esta población. Además, es necesario invertir en programas de formación profesional para la atención integral del anciano, especialmente en lo que se refiere a la evaluación y prevención de la fragilidad.

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência da pré-fragilidade em pessoas idosas residentes na comunidade e os fatores associados. Método: estudo transversal, realizado com 291 idosos cadastrados em unidades de Estratégia Saúde da Família. A pré-fragilidade foi mensurada por meio da Edmonton Frail Scale; e as demais variáveis, com instrumentos diversos. Os dados foram coletados no período de junho a agosto de 2018. A análise dos dados ocorreu por meio dos testes qui-quadrado de Mantel Haenszel, teste de Fisher e regressão multivariada de Poisson. Resultados: a prevalência de pré-fragilidade foi de 69,42% (IC 95%; 63,77%-74,66%). Os fatores associados à pré-fragilidade foram: baixa escolaridade (RP=1,37; IC 95%: 1,11-1,71), dependência para as atividades básicas (RP=1,39; IC 95%: 1,22-1,59) e instrumentais de vida diária (RP=1,58; IC 95%: 1,40-1,78), humor depressivo (RP=1,53; IC 95%: 1,31-1,78), autoavaliação negativa de saúde (RP=1,39; IC 95%: 1,15-1,69), polifarmácia (RP=1,30; IC 95%: 1,13-1,50) e risco nutricional (RP=1,27; IC 95%: 1,09-1,46). Conclusão: a prevalência da pré-fragilidade foi acima da encontrada em outros estudos que utilizaram o mesmo instrumento, e as variáveis associadas a esse desfecho demonstraram a existência de um fenômeno comum entre as pessoas idosas. São resultados importantes, pois evidenciam a necessidade de investimento em pesquisas e intervenções preventivas sobre as condições clínicas, funcionais e sociais dessa população. Além disso, é preciso investir em programas de capacitação profissional para o atendimento integral da pessoa idosa, sobretudo no que se refere à avaliação e prevenção da fragilidade.

Factors associated with functional disability in older adults with cancer treated at reference outpatient clinics in the state of Mato Grosso, Brazil / Fatores associados à incapacidade funcional em idosos com câncer atendidos em ambulatórios de referência no estado de Mato Grosso, Brasil

ABSTRACT: Objective: To analyze factors associated with functional disability in older adults with cancer treated at reference outpatient clinics in the state of Mato Grosso, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study of 463 older adults aged 60 years or older. The outcome variable was functional disability, evaluated by Lawton and Brody's Instrumental Activities of Daily Living (IADL) scale. The independent variables were sociodemographic characteristics, lifestyle, social support, and health aspects. We performed bivariate and multivariate analyses and calculated prevalence ratios (PR) using Poisson regression with robust variance. Results: The prevalence of IADL functional disability was 55.3%. The variables associated with this disability in the multivariate analysis were: not working (PR=1.36; 95% confidence interval — 95%CI 1.03-1.78); low (PR=1.49; 95%CI 1.10-2.03) and moderate (PR=1.30; 95%CI 1.04-1.64) perceived affectionate support; depressive symptoms (PR=1.31; 95%CI 1.10-1.56); malnutrition (PR=1.28; 95%CI 1.03-1.59); having two or more comorbidities (PR=1.30; 95%CI 1.03-1.64), and having a companion to health services (PR=1.39; 95%CI 1.05-1.83). Conclusion: In addition to physical health aspects, comorbidities, and malnutrition, functional disability was associated with emotional, social support, and work issues, reinforcing the importance of comprehensive care and actions to maintain and recover functional capacity, promoting a better quality of life, the independence of older adults with cancer, and a reduced risk of adverse biopsychosocial outcomes.

RESUMO: Objetivo: Analisar os fatores associados à incapacidade funcional em idosos com câncer atendidos em ambulatórios de referência do estado de Mato Grosso, Brasil. Métodos: Estudo transversal, com 463 idosos de 60 anos ou mais. A variável desfecho foi a incapacidade funcional, avaliada por meio da Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) desenvolvida por Lawton e Brody. As variáveis independentes foram características sociodemográficas, estilo de vida, apoio social e condições de saúde. Foram realizadas análises bivariada e múltipla, calculando-se as razões de prevalência (RP), com o uso de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência de incapacidade funcional para as AIVD foi de 55,3%. As variáveis que se associaram a essa incapacidade na análise múltipla foram: não trabalhar (RP=1,36, intervalo de confiança — IC95% 1,03-1,78); percepção de apoio afetivo baixo (RP=1,49; IC95% 1,10-2,03) e médio (RP=1,30; IC95% 1,04-1,64); sintomas depressivos (RP=1,31; IC95% 1,10-1,56); desnutrição (RP=1,28; IC95% 1,03-1,59); ter duas ou mais comorbidades (RP=1,30; IC95% 1,03-1,64) e ter acompanhante aos serviços de saúde (RP=1,39; IC95% 1,05-1,83). Conclusão: Além das condições de saúde física, comorbidade e desnutrição, as questões emocionais, de apoio social e trabalho associaram-se à incapacidade funcional, reforçando a importância de uma atenção integral e de ações de manutenção e recuperação da capacidade funcional, promovendo maior qualidade de vida, a independência do idoso com câncer e a redução do risco de desfechos adversos em âmbito biopsicossocial.

The geography of femicide in Sergipe, Brazil: matriarchy, human development, and income distribution / A geografia do feminicídio em Sergipe, Brasil: matriarcado, desenvolvimento humano e distribuição de renda

ABSTRACT: Aim: This research analyzed a joint spatial distribution and explored the possible associations between epidemiological aspects and feminicide rates, in towns of the Sergipe State in Northeastern Brazil. Methodology: An exploratory ecological study investigated the global spatial autocorrelation of epidemiological aspects with femicide rates from towns in Sergipe State, Brazil, (n = 75), in the 2013-2017 period, using the "global" and "local" Moran statistic method and a multiple spatial regression. The exposure variables included socioeconomic and demographic conditions, services and health condition, and femicide rates. We used the software Stata 11.0, SPSS 18.0 and GeoDa 0.95-i. Results: The spatial distribution of femicide rates was not random and showed high spatial autocorrelation and predominance of significant spatial groupings of towns with the highest mortality rates due to femicide in the central region of Sergipe State. In the multiple regression analysis, the percentage of women in charge of families and the Municipal Human Development Index were positively associated with the femicide rates in towns in Sergipe's municipalities in the studied period (p < 0.05). The opposite situation occurred between the Income Concentration Index (GINI) and the femicide rates. Conclusion: This is the first study that has analyzed the factors associated with the spatial clusters of femicide rates in a geographical space where there is a predominance of patriarchal culture. There was a femicide increase in locations with the lowest social inequality, the highest human development and authority exercised by women in the family environment.

RESUMO: Objetivo: Esta pesquisa analisou a distribuição espacial conjunta e explorou possíveis associações entre aspectos epidemiológicos e taxas de feminicídio, nos municípios do Estado de Sergipe, no nordeste brasileiro. Métodos: Um estudo ecológico exploratório investigou a autocorrelação espacial global de aspectos epidemiológicos com taxas de feminicídio em municípios do Estado de Sergipe, Brasil (n = 75), no período de 2013 a 2017, utilizando a estatística de Moran "global" e "local" e uma regressão espacial múltipla. As variáveis incluíram a condição socioeconômica, a situação demográfica, os serviços e estado de saúde e as taxas de feminicídio. Os softwares utilizados foram Stata 11.0, SPSS 18.0 e GeoDa 0.95-i. Resultados: A distribuição espacial das taxas de feminicídio não foi aleatória e apresentou elevada autocorrelação espacial e predomínio de agrupamentos espaciais significativos de municípios com as maiores taxas de mortalidade por feminicídio na região central do Estado de Sergipe. Na regressão múltipla, o percentual de mulheres chefes de família e o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal associaram-se positivamente às taxas de feminicídio nos municípios sergipanos no período estudado (p < 0,05). Situação oposta ocorreu entre o Índice GINI e as taxas de feminicídio. Conclusão: Este é o primeiro estudo que analisou os fatores associados aos clusters espaciais das taxas de feminicídio em um espaço geográfico com predomínio da cultura patriarcal. Houve aumento do feminicídio em localidades em que há menor desigualdade social, maior desenvolvimento humano e maior autoridade exercida pelas mulheres no ambiente familiar.

Vulnerabilidade e Declínio Funcional em pessoas idosas da Atenção Primária à Saúde: estudo longitudinal / Vulnerability and Functional Decline in older people in Primary Health Care: a longitudinal study

Resumo Objetivo Avaliar a associação da vulnerabilidade e o declínio funcional para Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) em pessoas idosas atendidas em unidades da Atenção Primária à Saúde (APS) no município de Várzea Grande (MT), Brasil. Método Estudo longitudinal realizado com 304 pessoas idosas, com acompanhamento de 24 meses. A variável de exposição principal, vulnerabilidade, foi mensurada na linha de base utilizando-se o Vulnerable Elders Survey (VES-13). A variável dependente foi "declínio funcional em AIVD", definido como a diminuição de pelo menos um ponto no score de capacidade funcional, avaliada pela Escala de Lawton e Brody, entre a coleta da linha de base e o follow-up. As associações entre declínio funcional em AIVD e vulnerabilidade, condições de saúde, fatores sociodemográficos, autoavaliação de saúde, estilo de vida e eventos adversos em saúde foram estimadas por meio do Odds Ratio (OR), utilizando regressão logística binária. Resultados 35,20% das pessoas idosas apresentaram declínio da capacidade funcional em AIVD. O declínio funcional se associou no modelo final com a interação entre vulnerabilidade e inatividade física (OR=3,12, IC95%, 1,42-6,86), insatisfação com a vida (OR=2,23, IC95%, 1,09-4,56) e hospitalização (OR=2,01, IC95%, 1,18-3,41). Conclusão O declínio funcional em AIVD foi maior nas pessoas idosas vulneráveis que estavam inativas fisicamente, naquelas insatisfeitas com a vida e que foram hospitalizadas durante o período de seguimento, sendo importante que essas condições sejam identificadas precocemente, para que ações de prevenção de declínio funcional sejam implementadas, além dos programas de incentivo à prática de atividade física pelas pessoas idosas.

Abstract Objective To assess the association between vulnerability and functional decline for Instrumental Activities of Daily Living (IADL) in older people treated in Primary Health Care (PHC) units in the municipality of Várzea Grande (MT), Brazil. Method A longitudinal study was carried out with 304 older people with a 24-month follow-up. The main exposure variable vulnerability was measured at baseline using the Vulnerable Elders Survey (VES-13). The dependent variable was "functional decline in IADL" defined as the decrease of at least one point in the score of functional capacity assessed by the Lawton and Brody Scale between baseline evaluation and the end of follow-up. The associations between the functional decline in IADL and vulnerability, health conditions, sociodemographic factors, self-rated health, lifestyle, and adverse health events were estimated using the Odds Ratio (OR) with binary logistic regression. Results A decline in functional capacity in IADL was observed in 35,20% of the cohort members. In the final model, functional decline was associated with the interaction between vulnerability and physical inactivity (OR = 3.12, 95%CI, 1.42-6.86), dissatisfaction with life (OR = 2.23, 95%CI, 1.09-4.56), and hospitalization (OR = 2.01, 95%CI, 1.18-3.41). Conclusion Functional decline in IADL was greater in vulnerable older people who were physically inactive, in those dissatisfied with life, and those who were hospitalized during the follow-up period. These conditions must be identified early so that actions to prevent functional decline could be implemented in addition to programs to encourage older people to exercise.

Prevalência e fatores associados ao medo de cair em idosos sem histórico de quedas / Prevalence and factors associated with fear of falling in elderly people with no history of falls / Prevalencia y factores asociados al miedo a las caídas en personas mayores sin antecedentes de caídas

Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados ao medo de cair em idosos sem histórico de quedas residentes na comunidade. Método: estudo transversal, realizado entre os meses de junho e agosto de 2018, com 140 pessoas de 65 anos ou mais sem histórico de quedas, cadastrados nas Estratégias de Saúde da Família. A variável dependente foi avaliada pela Falls Efficacy Scale - International - Brasil e as explicativas por questionário e instrumentos validados. Foram empreendidas análises descritiva, bivariada e o modelo de regressão múltipla de Poisson. Resultados: a prevalência do medo de cair foi de 65%. Os fatores associados à variável dependente foram sintomas depressivos mais uso de polifarmácia e frequentar grupo social. Conclusão: a prevalência encontrada do medo de cair foi alta. Houve associação do desfecho com interação de polifarmácia e sintomas depressivos e a variável frequenta grupo social apresentou-se como fator de proteção.

Objective: to analyze the prevalence and factors associated with the fear of falling in community-dwelling elderly people with no history of falls. Method: a cross-sectional study, conducted between June and August 2018, with 140 people aged 65 years or older with no history of falls, registered in the Family Health Strategies. The dependent variable was assessed by the Falls Efficacy Scale - International - Brazil and the explanatory variables by questionnaire and validated instruments. Descriptive and bivariate analyses were performed, as well as the Poisson multiple regression model. Results: the prevalence of fear of falling was 65%. The factors associated with the dependent variable were depressive symptoms plus polypharmacy use and social group attendance. Conclusion: the prevalence found of fear of falling was high. There was an association of the outcome with the interaction of polypharmacy and depressive symptoms and the variable frequent social group presented as a protective factor.

Objetivo: analizar la prevalencia y los factores asociados al miedo a las caídas en personas mayores sin antecedentes de caídas residentes en la comunidad. Método: estudio transversal, realizado entre junio y agosto de 2018, con 140 personas de 65 años o más sin antecedentes de caídas, registradas en las Estrategias de Salud de la Familia. La variable dependiente se evaluó mediante la Falls Efficacy Scale - International - Brasil y las variables explicativas mediante un cuestionario e instrumentos validados. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y el modelo de regresión múltiple de Poisson. Resultados: la prevalencia del miedo a caer fue del 65%. Los factores asociados a la variable dependiente fueron los síntomas depresivos más el uso de polifarmacia y la asistencia a un grupo social. Conclusión: se encontró que la prevalencia del miedo a las caídas es alta. El resultado se asoció con la interacción de polifarmacia y síntomas depresivos, y la variable grupo social frecuentado fue un factor protector.

Mortalidade infantil em Mato Grosso, Brasil: tendência entre 2007 e 2016 e causas de morte / Infant mortality in Mato Grosso, Brazil: trend and causes of death between 2007 and 2016

Resumo As variações geográficas e temporais da mortalidade infantil subsidiam o processo de planejamento e avaliação da saúde materno-infantil. Estudo de série temporal que objetivou analisar a tendência da mortalidade infantil em Mato Grosso e regiões de saúde, no período de 2007 a 2016 e identificar a distribuição das causas de morte, segundo grupo etário e peso ao nascer. Para a análise de tendência, avaliou-se as taxas de mortalidade infantil estratificadas por causas de morte, entre 2007 e 2016, por meio de modelos de regressão polinomial. Foi observada tendência linear decrescente das taxas de mortalidade infantil no estado, porém individualmente, apenas quatro das 16 regiões de saúde seguiram essa tendência. Metade dos óbitos ocorreu no período neonatal precoce. As causas reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação e parto e ao recém-nascido representaram 51,1% dos óbitos. Houve tendência crescente da mortalidade proporcional por causas não claramente evitáveis. Entende-se, que é importante conhecer a tendência das taxas, de forma a definir populações prioritárias para intervenções precoces que aumentem a sobrevida e reduzam a mortalidade infantil. Além disso, deve-se implementar a investigação de óbito no estado para qualificar a causa básica.

Abstract Geographical and temporal variations in infant mortality subsidize the process of planning and assessing maternal and child health. This is a time-series study that set out to analyze the trend of infant mortality in Mato Grosso and its health regions from 2007 to 2016 and to identify the distribution of causes of death according to age group and birth weight. For the trend analysis, the infant mortality rates stratified by causes of death between 2007 and 2016 were evaluated using polynomial regression models. There was a decreasing linear trend in infant mortality rates in the state, but individually only four of the 16 health regions followed this trend. Half of the deaths occurred in the early neonatal period. Causes avoidable by adequate attention to women during pregnancy and childbirth and to the newborn represented 51.1% of the deaths. There was an increasing tendency of proportional mortality for causes not manifestly avoidable. It is acknowledged that it is important to know the trend of rates in order to define priority population groups for early interventions that increase survival and reduce infant mortality. In addition, the investigation of deaths in the state should be implemented to establish the underlying cause.

Epidemiological Profile of Pregnant Women with Eclampsia Admitted in Cuiabá Hospitals from 2008 to 2017 / Perfil de Internações de Gestantes Acometidas com Eclampsia no Município de Cuiabá no Período de 2008 a 2017

During pregnancy, women undergo several physiological body changes. However, there are some pathologies that can interfere in this period. In Brazil, the main cause of maternal mortality stems from hypertensive disorders. The increased blood pressure gestational period may be due to a preexisting chronic hypertension or Gestational hypertension. Therefore, the hypertension during pregnancy may evolve to preeclampsia, eclampsia or HELLP Syndrome. Each of these disorders has consequences for the mother and the fetus, which can be fatal, in the most serious cases. The objective of this study is to recognize the profile of pregnant women hospitalized with eclampsia, whereas the knowledge of the signs that the pathology presents and the most frequent epidemiological profile to help in the early diagnosis, which directly impacts on the efficacy of the treatment, reducing morbidity and mortality. This study aimed to evaluate the information available in the Sistema de Internações Hospitalares (SIH) of the Sistema de Informações da Secretaria do Estado de Saúde de Mato Grosso and to analyze the increase of pregnant women with eclampsia, in addition to the epidemiological profile of this group. After analyzing the data, it was verified that Afro- Brazilian women, aged between 20-24 years old, are the most affected by eclampsia. In addition, most cases have been reported by private hospitals and more than 50 percent remain hospitalized for up to 3 days. Despite the limitations in the database, the recognition of the most frequent conditions during hospitalization contributes to a better approach to these cases. (AU)

Durante o período gestacional, a mulher passa por diversas mudanças fisiológicas. Entretanto, existem algumas patologias que podem interferir nesse período. No Brasil, a principal causa de mortalidade materna decorre das síndromes hipertensivas. O aumento dos níveis pressóricos na gravidez pode ser originada por hipertensão crônica prévia ou pela Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG). Sendo que, essa última pode evoluir para pré-eclâmpsia, eclampsia ou Síndrome HELLP. Cada uma dessas variações gera consequências para a mãe e o feto, podendo levar à morte, nos casos mais graves. O objetivo desse trabalho é reconhecer o perfil de internações das gestantes acometidas com eclâmpsia, uma vez que o conhecimento dos sinais que a patologia apresenta e o perfil epidemiológico mais frequente auxiliam na identificação precoce dos casos, o que impacta diretamente na eficácia do tratamento, reduzindo a morbimortalidade. Esse estudo, buscou avaliar informações disponíveis no Sistema de Internações Hospitalares (SIH) do Sistema de Informações da Secretaria do Estado de Saúde de Mato Grosso e analisar, por meio deste, a progressão das gestanteacometidas com eclampsia, além do perfil epidemiológico desse grupo. Após a análise das informações, verificou-se que as mulheres afro brasileiras, com idade entre 20 e 24 anos, são as mais acometidas pela patologia em estudo. Além disso, a maioria dos casos, foram notificados por hospitais particulares e mais da metade, permanece internada por até 3 dias. Apesar das limitações presentes no banco de dados, o reconhecimento das características mais frequentes durante a internação, contribui para uma melhor abordagem desses casos. (AU)

Vulnerabilidade e fatores associados em idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família / Vulnerability and associated factors among older people using the Family Health Strategy

Resumo Este estudo teve por objetivo analisar a prevalência de vulnerabilidade e fatores associados em idosos atendidos pelas Estratégias Saúde da Família do município de Várzea Grande (MT). Estudo transversal realizado com 377 idosos. A variável dependente, vulnerabilidade, foi investigada através do The Vulnerable Elders Survey. As variáveis independentes foram as sociodemográficas e as condições de saúde, avaliadas através dos instrumentos validados: Miniexame do Estado Mental, Escala de Katz, Escala de Lawton, Escala de Depressão Geriátrica e Miniavaliação Nutricional Reduzida. Foi realizada análise descritiva das variáveis categóricas e numéricas, análise bivariada calculando-se as Razões de Prevalência, utilizando o teste do χ2 de Mantel Haenszel e a análise múltipla usando a regressão de Poisson. Dos idosos, 49% são vulneráveis, sendo que a maior prevalência de vulnerabilidade esteve associada com a dependência em AIVD (RP = 4,43), apresentar sintomas depressivos (RP = 1,34) e estar na faixa etária de 80 anos e mais (RP = 1,34). A prevalência de vulnerabilidade encontrada no presente estudo foi alta ao se comparar com outros estudos realizados com idosos da comunidade, enquanto que o VES-13 demonstrou-se um instrumento de fácil aplicação na atenção primária em saúde e bastante prático na triagem de idosos vulneráveis.

Abstract The objective of this study was to analyze the prevalence of vulnerability and associated factors among older people using family health strategies in Várzea Grande, Brazil. A cross-sectional study was performed with 377 community-dwelling older people. The dependent variable, vulnerability, was assessed using the Vulnerable Elders Survey. The independent variables included sociodemographic characteristics and the health status of the study population assessed using the following validated instruments: the Mini-Mental State Examination; Katz ADL scale and Lawton and Brody IADL scale; Geriatric Depression Scale; and Mini Nutritional Assessment Short-Form. Bivariate analysis was conducted using the Mantel-Haenszel chi-squared test with prevalence ratios and multivariate analysis was performed using Poisson regression. The data showed that 49% of the study population were vulnerable. The variables that showed the strongest association with vulnerability were dependence in IADLs (PR = 4.43), presence of depressive symptoms (PR = 1.34), and being aged 80 and over (PR = 1.34). The prevalence of vulnerability found by the present study was high when compared to other studies with community-dwelling older people. The VES-13 was shown to be easy to use in primary healthcare settings and particularly practical for screening vulnerability among older people.

Leprosy: prevalence and factors associated with seropositivity for anti-NDO-LID antibodies in children under 15 years of age

Abstract: Background: A high prevalence of leprosy among children under 15 years of age indicates the need to implement actions to prevent new cases of the disease. Serological tests have been developed with the aim of helping to control the disease by indicating, through seropositivity, the presence of infection. Objective: To analyze the prevalence and factors associated with seropositivity rate for anti-NDO-LID antibodies in children under 15 years of age, contacts of leprosy patients. Method: We performed a cross-sectional study with 210 children under 15 years old of age. Of them, 50 were household contacts and 160 were neighborhood contacts living in the municipality of Cuiabá, state of Mato Grosso, in 2016. The data were obtained from interviews and the NDO-LID rapid test during home visits from February to July 2016. For the analysis, we used Poisson regression and prevalence ratio. Results: Seropositivity in contacts was 6.2%. Variables associated with seropositive tests included sex (PR = 1.05; 95% CI: 1.01 - 1.08), race/skin color (PR = 0.95; 95% CI: 0.90 - 0.99), residence area (PR = 1.05; 95% CI: 1.01 - 1.09), and number of people per household (PR = 1.06; 95% CI: 1.02 - 1.08). Study Limitations: The small sample size, besides leading to wide confidence intervals, may have been a limitation for the identification of associated factors. Conclusions: The prevalence of seropositivity was high. Variables associated with NDO-LID seropositivity included female sex, not to be brown skinned, live in urban areas, and live with five or more people.

Avaliação da atenção integral à saúde do idoso na percepção de profissionais / Evaluation of comprehensive health care for older people based on professionals' perceptions

Objetivo: Avaliar a atenção integral à saúde do idoso segundo a percepção de profissionais em Unidades de Saúde da Família (USF). Métodos: Estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo-exploratório, realizado no segundo semestre de 2016 em dez Unidades de Saúde da Família (USF) de um município localizado no sudoeste do estado de Mato Grosso, do qual participaram as equipes multiprofissionais das USF. Coletaram-se dados através da técnica de grupo focal. Para análise e interpretação, construíram-se narrativas e submeteu-se à análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: O estudo evidenciou que a atenção integral à saúde do idoso na Atenção Primária à Saúde (APS), no município estudado, ocorre de maneira fragmentada e reforça a cultura biomédica. A integralidade, tida como um dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS), se encontra fragilizada e pouco valorizada pelos profissionais desse nível de atenção à saúde. Conclusão: Concluiu-se que, no contexto deste estudo, a atenção integral à população idosa ocorre de forma fragmentada e desarticulada. Os profissionais de saúde investigados consideram que o cuidado realizado é puramente clínico e focado em ações curativas ou preventivas. (AU)

Prevalence of and factors associated with frailty in elderly users of the Family Health Strategy / Prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos usuários da Estratégia Saúde da Família

Objetivo : analisar a prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos usuários da Estratégia Saúde da Família. Método : estudo epidemiológico de corte transversal com 377 idosos. A variável dependente, a fragilidade, foi investigada através do Tilburg Frailty Indicator (TFI). As variáveis independentes foram as sociodemográficas e as condições de saúde (avaliadas através dos instrumentos validados: Escala de Katz, Escala de Lawton, Escala de Depressão Geriátrica - GDS-15, Miniavaliação Nutricional - MAN, CIRS-G e polifarmácia). Foi realizada análise descritiva das variáveis categóricas e numéricas. Na análise bivariada calculou-se as razões de prevalência através do teste qui-quadrado de Mantel Haenszel e, na análise múltipla, utilizou-se a regressão de Poisson. Resultados : a prevalência estimada de fragilidade para a amostra foi de 65,25%. Na análise múltipla as variáveis estado civil (divorciado ou separado, viúvo ou solteiro), presença de sintomas depressivos, dependência em atividades instrumentais de vida diária, estado nutricional (desnutrição/risco de desnutrição) e presença de comorbidades se mantiveram associadas, com significância estatística, à fragilidade. Conclusão : o presente estudo apontou elevada prevalência de fragilidade, ressaltando a importância no conhecimento dessa temática a fim de estimular ações preventivas para minimizar desfechos adversos na população idosa, como hospitalização, quedas, fraturas e morte.

Objetivo : analisar a prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos usuários da Estratégia Saúde da Família. Método : estudo epidemiológico de corte transversal com 377 idosos. A variável dependente, a fragilidade, foi investigada através do Tilburg Frailty Indicator (TFI). As variáveis independentes foram as sociodemográficas e as condições de saúde (avaliadas através dos instrumentos validados: Escala de Katz, Escala de Lawton, Escala de Depressão Geriátrica - GDS-15, Miniavaliação Nutricional - MAN, CIRS-G e polifarmácia). Foi realizada análise descritiva das variáveis categóricas e numéricas. Na análise bivariada calculou-se as razões de prevalência através do teste qui-quadrado de Mantel Haenszel e, na análise múltipla, utilizou-se a regressão de Poisson. Resultados : a prevalência estimada de fragilidade para a amostra foi de 65,25%. Na análise múltipla as variáveis estado civil (divorciado ou separado, viúvo ou solteiro), presença de sintomas depressivos, dependência em atividades instrumentais de vida diária, estado nutricional (desnutrição/risco de desnutrição) e presença de comorbidades se mantiveram associadas, com significância estatística, à fragilidade. Conclusão : o presente estudo apontou elevada prevalência de fragilidade, ressaltando a importância no conhecimento dessa temática a fim de estimular ações preventivas para minimizar desfechos adversos na população idosa, como hospitalização, quedas, fraturas e morte.

Vigilância dos acidentes de trabalho em unidades sentinela em saúde do trabalhador no município de Fortaleza, nordeste do Brasil / Surveillance of occupational accidents by sentinel workers' health centers in the municipality of Fortaleza, Northeast of Brazil

Resumo O artigo analisa os fatores associados à notificação de Acidentes de Trabalho (AT) em unidades sentinelas do município de Fortaleza, nordeste do Brasil. Estudo transversal, analítico, realizado em cinco unidades sentinela para acidentes de trabalho graves e fatais. Foram aplicados 354 questionários em profissionais responsáveis pelas notificações dos AT. Utilizou-se a Razão de Prevalência, com intervalo de confiança de 95% e os testes de Qui-quadrado de Pearson e/ou exato de Fischer. Após essa etapa, utilizou-se a análise estratificada e análise múltipla através da Regressão de Poisson adotando o método Stepwise Forward. No modelo final, foram mantidas as variáveis que apresentaram nível de significância menor ou igual a 0,05. Foram associados significativamente à maior chance de notificação dos AT as variáveis: tempo de atuação na área, ter participado pelo menos de três cursos, ter conhecimento sobre as portarias e a legislação relacionadas aos AT, sobre a ficha do SINAN, saber que os AT são eventos de notificação compulsória e discutir esse tema com a equipe de trabalho. Ações de capacitação contribuem para a sensibilização dos profissionais.

Abstract This article examines the factors associated with the notification of occupational accidents by sentinel workers' health centers in the municipality of Fortaleza in the northeast of Brazil. An analytical cross-sectional study was conducted of five sentinel workers' health centers for serious and fatal occupational accidents. A total of 354 interviews were conducted with professionals responsible for notifying occupational accidents. Bivariate analysis was conducted using Pearson's chi-square test and/or Fisher's exact test using prevalence ratios and 95% confidence intervals, followed by stratified analysis and multivariate Poisson regression adopting the stepwise forward method. Variables that obtained a p-value of less than or equal to the chosen significance level (0.05) were maintained in the final model. Professionals who had a greater number of years of work experience, had undertaken three training courses, had knowledge of policy directives concerning occupational accidents, were familiar with the SINAN notification form, were aware that occupational accidents are reportable, and discussed the theme of occupational accidents in the workplace were statistically more likely to notify occupational accidents. Education and training helps raise awareness among health professionals.

Desvantagem auditiva psicossocial e fatores associados em trabalhadores do setor da construção em Mato Grosso, Brasil / Psychosocial hearing disadvantage and associated factors among construction workers in Mato Grosso, Brazil

RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência e analisar os fatores associados ao handicap auditivo autorreferido por trabalhadores do setor da construção do estado de Mato Grosso, Brasil. Métodos: Foi realizado estudo transversal com 866 trabalhadores da construção civil e pesada. Os trabalhadores responderam a um inquérito epidemiológico subdividido em: dados de identificação; dados sociodemográficos; estilo de vida; características do ambiente de trabalho; fatores de exposição ocupacional; medidas de proteção auditiva; e questionário de handicap auditivo para quantificar as consequências psicossociais da perda auditiva relacionada ao trabalho. Resultados: A prevalência do handicap auditivo entre os trabalhadores do setor da construção foi de 14,43% (n = 125). Foram referidas 311 queixas emocionais e sociais em função dos problemas de audição. O handicap auditivo foi associado com: faixa etária de 60 anos ou mais (RP = 1,94; IC95% 1,01 - 3,71); etilismo (RP = 1,94; IC95% 1,38 - 2,73); exposição direta a ruídos (RP = 1,75; IC95% 1,03 - 2,97); exposição à poeira (RP = 1,59; IC95% 1,13 - 2,24); não uso de abafador do tipo inserção (RP = 1,39; IC95% 1,00 - 1,93); e não uso de boné do tipo árabe (RP = 1,52; IC95% 1,09 - 2,13). Conclusão: Os trabalhadores do setor da construção autorreferiram alta presença de handicap auditivo, sendo associada a: possuir 60 anos ou mais; etilismo; exposição a ruídos e poeira; não uso de abafador do tipo inserção; e não uso de boné do tipo árabe. Portanto, faz-se necessária a implementação de políticas que visem à conservação da saúde auditiva dos trabalhadores da construção civil e pesada.

ABSTRACT: Objective: To estimate the prevalence and to analyze the factors associated with self-reported hearing handicap by construction workers in the state of Mato Grosso, Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with 866 construction and heavy construction workers. Participants responded to an epidemiological survey subdivided in: identification data, sociodemographic data; lifestyle; work environment characteristics; occupational exposure factors; hearing protection measures; and hearing handicap inventory to quantify the psychosocial consequences of work-related hearing loss. Results: The prevalence of hearing impairment among workers in the construction sector was 14.43% (n = 125). There were 311 emotional and social complaints related to hearing problems. Hearing handicap was associated with: 60 or over age group (PR = 1.94, 95%CI 1.01 - 3.71); alcohol consumption (PR = 1.94, 95%CI 1.38 - 2.73); direct exposure to noise (PR = 1.75; 95%CI 1.03 - 2.97); exposure to dust (PR = 1.59, 95%CI 1.13 - 2.24); non-use of earplugs (PR = 1.39, 95%CI 1.00 - 1.93); and non-use of neck flap cap (PR = 1.52, 95%CI 1.09 - 2.13). Conclusion: We observed a high prevalence of hearing impairment among workers in the construction sector associated with: individuals aged 60 years or older; alcoholism; exposure to noise and dust; non-use of earplugs; and non-use of neck flap cap. Therefore, it is necessary to implement policies aimed at preserving the hearing health of construction and heavy construction workers.

Prevalence of and factors associated with polypharmacy among elderly persons resident in the community / Prevalência e fatores associados à polifarmácia entre os idosos residentes na comunidade

Abstract Objective: to verify the prevalence of and factors associated with polypharmacy among elderly residents of the city of Cuiabá, in the state of Mato Grosso. Method: a cross-sectional study of 573 people aged 60 and over was performed. Polypharmacy was defined as the use of five or more medications. To investigate the association between polypharmacy and sociodemographic variables, health and access to medication, the Mantel Haenszel chi square test was used in bivariate analysis and Poisson regression was used in multivariate analysis. The significance level adopted was 5%. Result: the prevalence of polypharmacy was 10.30%. Statistically significant associations were found between polypharmacy and living with others, describing suffering from circulatory, endocrine, nutritional and digestive tract diseases, and referring to financial difficulties for the purchase of medicines. Conclusion: some social and health condition factors play an important role in the use of multiple medications among the elderly. AU

Resumo Objetivo: Verificar a prevalência e os fatores associados à polifarmácia entre os idosos residentes na comunidade no município de Cuiabá, Mato Grosso. Método: estudo transversal, em que participaram 573 pessoas com 60 anos e mais. A polifarmácia foi definida como o uso de cinco ou mais medicamentos. Para verificar a associação entre polifarmácia e as variáveis sociodemográficas, condições de saúde e acesso aos medicamentos realizou-se Teste qui-quadrado e Mantel Haenszel na análise bivariada e Regressão de Poisson na análise multivariada. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultado: A prevalência da polifarmácia foi de 10,30%. Foram identificadas associações estatisticamente significantes entre polifarmácia e morar acompanhado, ter referido doenças do aparelho circulatório, doenças endócrinas, doenças nutricionais, doença do aparelho digestivo e ter referido dificuldades financeiras para aquisição de medicamentos. Conclusão: Alguns aspectos sociais e de condição de saúde exercem importante papel no uso de múltiplos medicamentos entre os idosos. AU

Fatores associados à recorrência de quedas em uma coorte de idosos / Factors associated with recurrent falls in a cohort of older adults

Resumo O objetivo deste artigo é analisar os fatores associados à recorrência de quedas de idosos na comunidade em Cuiabá. Estudo epidemiológico, prospectivo, de coorte concorrente e seguimento de dois anos, por meio de inquéritos domiciliares em 2012 e em 2013, utilizaram-se os programas Epi Info e SPSS. Na análise bivariada buscou-se associações entre os fatores de risco e a recorrência de quedas pelo cálculo do risco relativo das incidências cumulativas (IC 95%). A análise múltipla foi realizada pela Regressão de Poisson, sendo incluídas todas as variáveis que apresentaram associações com p valor < 0,20 a partir das análises brutas. Adotou-se o nível de significância de 0,05 como de associação estatisticamente significante para a permanência no modelo final. Dos idosos, 77,6% sofreram recorrência de quedas. Mantiveram-se associadas com significância estatística as variáveis renda do idoso de até 2 salários mínimos (RR = 1,62; IC95% 1,04-1,77), ausência de artrite ou artrose (RR = 1,32; IC95% 1,10-1,48), ter regular e péssima autopercepção de saúde (RR = 1,44; IC95% 1,12-2,04) e ter problema de visão (RR = 1,23; IC95% = 1,01 -1,69). As quedas de idosos estão associadas com baixa escolaridade, autopercepção da saúde regular ou péssima e presença de problemas de visão e recorrência de quedas.

Abstract Objective To analyze the factors associated with recurrent falls in community-dwelling older adults from Cuiabá. Methods This is an epidemiological, prospective, concurrent cohort study with a two-year follow-up. In-home surveys were conducted in 2012 and 2013. The data were treated by the software Epi Info and SPSS. Bivariate analysis investigated associations between risk factors and recurrent falls by calculating the relative risk (RR) of the cumulative incidences with a confidence interval of 95% (95%CI). Multiple analysis with Poisson regression included all variables with p < 0.20 in the crude analyses. The significance level of 5% (p < 0.05) was adopted as significant association for remaining in the final model. Results Most older adults (77.6%) had recurrent falls. The variables significantly associated with recurrent falls were older adult’s income of up to two minimum salaries (RR = 1.62; 95%CI 1.04-1.77), absence of arthritis or arthrosis (RR = 1.32; 95%CI 1.10-1.48), having regular to very bad self-perceived health (RR = 1.44; 95%CI 1.12-2.04), and having visual impairment (RR = 1.23; 95%CI 1.01 -1.69). Conclusions Falls in older adults are associated with low education levels, regular to very bad self-perceived health, visual impairment, and recurrent falls.

Factors associated with the functional independence of elderly women in the city of Cuiabá / Fatores associados à independência funcional de mulheres idosas no município de Cuiabá/MT

Abstract Objective: To analyze the prevalence of and factors associated with functional independence among community based elderly women. Methods: A cross-sectional study was conducted in the urban area of the city of Cuiabá, in the state of Mato Grosso, involving 247 women aged 60 and over. Data was collected through interviews, using instruments such as the Mini Mental State Examination, a questionnaire about demographic and health data, the Katz Index and the Lawton and Brody Scale. Prevalence ratio and the chi-squared test (p=0.05) were used as measures of association, whereas for multivariate analysis, the Poisson regression model was used. Calculations were performed with the Statistical Package for Social Sciences 22.0 program. Results: The prevalence of functional independence was 63.2%. The variables associated with independence were a younger age, an income greater than the minimum wage; the use of up to two drugs, did not need hospitalization in the last 6 months, had not experienced immobilization that prevented locomotion after age 60, visiting friends and relatives, social participation and physical activity. Conclusion: All the variables were strongly associated with healthy aging. Even in the presence of pathologies considered common to the aging process, the practice of physical activity and social interaction are important markers of functional independence. AU

Resumo Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à independência funcional de mulheres idosas na comunidade. Método: Estudo transversal, realizado na zona urbana do município de Cuiabá-MT, com 247 idosas de 60 anos e mais. Os dados foram coletados por meio de entrevista, utilizando como instrumentos o Mini Exame do Estado Mental, questionário com dados sociodemográficos e de saúde, Índex de Katz e Escala de Lawton e Brody. Foram utilizadas como medidas de associação a razão de prevalência e o teste de Qui-quadrado (p≤0,05). Para a análise múltipla, utilizou-se o modelo de regressão de Poisson por meio do Statistical Package for Social Sciences 22.0. Resultados: A prevalência de independência funcional foi de 63,2%. As variáveis associadas à independência foram: faixa etária mais jovem, renda maior que um salário mínimo, fazer uso de até dois medicamentos, não ter sido internada nos últimos 6 meses e nem ter tido imobilização que impossibilitasse sua locomoção após os 60 anos de idade, realizar visitas a amigos/parentes, participação social e praticar atividade física. Conclusão: As variáveis associadas estão diretamente relacionadas ao envelhecimento mais saudável. Mesmo na presença de patologias consideradas comuns no processo de envelhecimento, a prática de atividade física e o convívio social são importantes marcadores dessa independência. AU

Correlação entre produção agrícola, variáveis clínicas-demográfcas e câncer de próstata: um estudo ecológico / Correlation between agricultural production, clinical and demographic variables and prostate cancer: an ecological study

ResumoFatores de risco para câncer de próstata são pouco conhecidos. O objetivo deste estudo foi explorar correlações entre variáveis relativas à produção agrícola, ao uso de serviços de saúde e sociodemográfcas e às taxas de mortalidade por câncer de próstata entre 2005-2009, nos estados brasileiros. Foi efetuada análise univariada dos dados espaciais para investigação de autocorrelação espacial global das taxas de mortalidade por câncer de próstata nos estados brasileiros entre 2005-2009. Procedeu-se a análise bivariada da correlação entre variáveis sociodemográfcas, de produção agrícola, de utilização de serviços de saúde e de hábitos alimentares e as taxas de mortalidade por câncer de próstata. As produções de soja e milho correlacionaram-se positivamente com mortalidade por câncer de próstata. Na análise de regressão linear espacial múltipla, as variáveis que apresentaram associação com a taxa de mortalidade por câncer de próstata foram toneladas de soja produzidas (p = 0,030), proporção da população com 80 anos e mais (p < 0,001) e consumo de bebidas (p < 0,001). Foi encontrada uma correlação positiva entre toneladas de soja plantada e mortalidade por câncer de próstata. Sendo possível a existência de uma relação entre exposição a agrotóxicos e câncer de próstata.

AbstractRisk factors involved in the etiology of prostate cancer are not well known. The objective of this study was to explore correlations among variables relating to agricultural production, the use of health services, food consumption and socio-demographic characteristics and prostate cancer mortality rates in Brazilian states. Univariate analysis of spatial data for investigation of global spatial autocorrelation in prostate cancer mortality rates in Brazilian states between 2005 and 2009 was conducted. Using bivariate analysis, the correlation between socio-demographic indicators, agricultural production data, variables related to the use of health services dietary intake variables and prostate cancer mortality rates were examined. The production of soybeans and corn were positively correlated with prostate cancer mortality. In multiple linear spatial regression, the variables that showed an association with mortality rates from prostate cancer were tons of soybeans produced (p = 0.030), proportion of the population aged 80 and over (p < 0.001) and consumption of beverages (p < 0.001). A positive correlation between tons of soybeans planted and mortality from prostate cancer was identifed, suggesting the possible existence of an association between exposure to pesticides and prostate cancer.

Benefits of maltodextrin intake 2 hours before cholecystectomy by laparotomy in respiratory function and functional capacity: a prospective randomized clinical trial / Benefícios na função respiratória e capacidade funcional com ingesta de maltodextrina 2 horas antes de colecistectomia por laparotomia: ensaio clínico prospectivo e randomizado

ABSTRACT Objective: To evaluate the change in respiratory function and functional capacity according to the type of preoperative fasting. Methods: Randomized prospective clinical trial, with 92 female patients undergoing cholecystectomy by laparotomy with conventional or 2 hours shortened fasting. The variables measured were the peak expiratory flow, forced expiratory volume in the first second, forced vital capacity, dominant handgrip strength, and non-dominant handgrip strength. Evaluations were performed 2 hours before induction of anesthesia and 24 hours after the operation. Results: The two groups were similar in preoperative evaluations regarding demographic and clinical characteristics, as well as for all variables. However, postoperatively the group with shortened fasting had higher values than the group with conventional fasting for lung function tests peak expiratory flow (128.7±62.5 versus 115.7±59.9; p=0.040), forced expiratory volume in the first second (1.5±0.6 versus 1.2±0.5; p=0.040), forced vital capacity (2.3±1.1 versus 1.8±0.9; p=0.021), and for muscle function tests dominant handgrip strength (24.9±6.8 versus 18.4±7.7; p=0.001) and non-dominant handgrip strength (22.9±6.3 versus 17.0±7.8; p=0.0002). In the intragroup evaluation, there was a decrease in preoperative compared with postoperative values, except for dominant handgrip strength (25.2±6.7 versus 24.9±6.8; p=0.692), in the shortened fasting group. Conclusion: Abbreviation of preoperative fasting time with ingestion of maltodextrin solution is beneficial to pulmonary function and preserves dominant handgrip strength. .

RESUMO Objetivo: Avaliar a alteração da função respiratória e da capacidade funcional, conforme o tipo de jejum pré-operatório. Métodos: Ensaio clínico prospectivo randomizado, com 92 pacientes do sexo feminino, submetidas à colecistectomia por laparotomia, observando jejum convencional ou abreviado de 2 horas com maltodextrina. As variáveis foram: pico de fluxo expiratório, volume expiratório no primeiro segundo, capacidade vital forçada, força de preensão palmar dominante e força de preensão palmar não dominante. As avaliações foram realizadas 2 horas antes da indução anestésica e 24 horas após a operação. Resultados: Os dois grupos foram semelhantes quanto às características demográficas, clínicas e em todas as variáveis estudadas, quando avaliadas no pré-operatório. No entanto, no pós-operatório, o grupo abreviado apresentou valores maiores que o grupo convencional para pico de fluxo expiratório (128,7±62,5 versus 115,7±59,9; p=0,040), volume expiratório no primeiro segundo (1,5±0,6 versus 1,2±0,5; p=0,040), capacidade vital forçada (2,3±1,1 versus 1,8±0,9; p=0,021), força de preensão palmar dominante (24,9±6,8 versus 18,4±7,7; p=0,001) e força de preensão palmar não dominante (22,9±6,3 versus 17,0±7,8; p=0,0002). Na avaliação intragrupo, houve diminuição nas variáveis ao se compararem os valores do pré-operatório em relação ao pós-operatório, exceto para força de preensão palmar dominante (25,2±6,7 versus 24,9±6,8; p=0,692) no grupo de jejum abreviado. Conclusão: A abreviação do tempo de jejum pré-operatório com solução contendo maltodextrina beneficia a função pulmonar e preserva a força de preensão palmar dominante. .

Incidence and predicting factors of falls of older inpatients / Incidência e fatores preditores de quedas de idosos hospitalizados

OBJECTIVE To estimate the incidence and predicting factors associated with falls among older inpatients.METHODS Prospective cohort study conducted in clinical units of three hospitals in Cuiaba, MT, Midwestern Brazil, from March to August 2013. In this study, 221 inpatients aged 60 or over were followed until hospital discharge, death, or fall. The method of incidence density was used to calculate incidence rates. Bivariate analysis was performed by Chi-square test, and multiple analysis was performed by Cox regression.RESULTS The incidence of falls was 12.6 per 1,000 patients/day. Predicting factors for falls during hospitalization were: low educational level (RR = 2.48; 95%CI 1.17;5.25), polypharmacy (RR = 4.42; 95%CI 1.77;11.05), visual impairment (RR = 2.06; 95%CI 1.01;4.23), gait and balance impairment (RR = 2.95; 95%CI 1.22;7.14), urinary incontinence (RR = 5.67; 95%CI 2.58;12.44) and use of laxatives (RR = 4.21; 95%CI 1.15;15.39) and antipsychotics (RR = 4.10; 95%CI 1.38;12.13).CONCLUSIONS The incidence of falls of older inpatients is high. Predicting factors found for falls were low education level, polypharmacy, visual impairment, gait and balance impairment, urinary incontinence and use of laxatives and antipsychotics. Measures to prevent falls in hospitals are needed to reduce the incidence of this event.

OBJETIVO Estimar a incidência e fatores preditores de quedas de idosos hospitalizados.MÉTODOS Estudo de coorte prospectivo realizado em unidades de clínica médica de três hospitais de Cuiabá, MT, no período de março a agosto de 2013. Foram acompanhadas 221 pessoas com 60 anos ou mais internadas até a alta, óbito ou queda. Para o cálculo das taxas de incidência utilizou-se o método de densidade de incidência. Realizou-se análise bivariada pelo teste do Qui-quadrado e múltipla por meio de regressão Cox.RESULTADOS A incidência de quedas foi 12,6 por mil pacientes/dia. Os fatores preditores para quedas durante a internação foram baixa escolaridade (RR = 2,48; IC95% 1,17;5,25), polifarmácia (RR = 4,42; IC95% 1,77;11,05), presença de disfunção visual (RR = 2,06; IC95% 1,01;4,23) e de marcha e equilíbrio (RR = 2,95; IC95% 1,22;7,14), incontinência urinária (RR = 5,67; IC95% 2,58;12,44) e uso de laxativos (RR = 4,21; IC95% 1,15;15,39) e antipsicóticos (RR = 4,10; IC95% 1,38;12,13).CONCLUSÕES A incidência de quedas dos idosos hospitalizados é alta. Os fatores preditores encontrados foram baixa escolaridade, polimedicação, presença de disfunção visual, de marcha e equilíbrio, incontinência urinária e uso de laxativos e antipsicóticos. São necessárias medidas de prevenção de quedas nos hospitais a fim de reduzir a incidência desse evento.

Vigilância aos agrotóxicos: quantificação do uso e previsão de impactos na saúde-trabalho-ambiente para os municípios brasileiros / Surveillance on pesticides: quantification of use and prediction of impact on health, work and the environment for Brazilian municipalities

Como estratégia da vigilância em saúde do trabalhador, população e ambiente, foram analisadas as quantidades, os tipos e a toxicidade de agrotóxicos usados por hectare nas lavouras mato-grossenses para servir de apoio às vigilâncias dos municípios brasileiros. O Brasil cultivou 95 milhões de hectares de lavouras em 2012 e Mato Grosso foi o maior consumidor de agrotóxicos. Utilizaram-se dados do banco informatizado do Instituto de Defesa Agropecuário que registra nas notas fiscais de venda e local de uso e os dados dos receituários agronômicos. Os resultados mostraram que em média um hectare de soja consumiu 12 litros de agrotóxicos, o de milho 6 litros, o de cana 4,8 litros e o de algodão 24 litros. Verificaram-se também os tipos e classes toxicológicas usadas por hectare de cada lavoura. Também, verificou-se, através de uma matriz de produção agropecuária e consumo de pesticidas, que alguns agravos à saúde estão correlacionados com as regiões mais produtoras. A partir dos dados de consumo de agrotóxicos, pela produção agrícola e da toxicidade desses venenos, podem-se inferir seus agravos e danos nos municípios brasileiros e estabelecer estratégias de prevenção e de vigilância à saúde dos trabalhadores, do ambiente e das populações expostas.

This paper analyzes the quantity, type and toxicity of pesticides used per hectare in the State of Mato Grosso as a surveillance strategy for the health of workers, the population in general and the environment, and to serve as a surveillance indicator for Brazilian cities. Brazil cultivated 95 million hectares in 2012, and Mato Grosso was the major consumer of pesticides. In this research, the database of the Agriculture and Livestock Defense Institute was consulted, as it records the prescribed agronomic data and place of use in sales invoices. The results reveal the average consumption of pesticides per hectare per crop: 12 liters for soy; 6 liters for corn; 4.8 liters for sugarcane; and 24 liters for cotton. The toxicological types and classes of pesticides used per hectare per crop were also monitored. Using a matrix of agricultural production and pesticide consumption, it was also found that certain health problems are correlated with the major producing regions. Based on pesticide consumption, agricultural production and pesticide toxicity it is possible to ascertain health problems in Brazilian cities and establish prevention and surveillance strategies for the workers, the environment and the populations exposed to pesticides.